Volksgezondheid
Gezonde en vitale Rotterdammers
Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen
Kinderen gezond, veilig en kansrijk op laten groeien tot zelfstandige, zelfredzame en participerende burgers
Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen
Ontwikkelingen en voortgang
Ga naar vorige begrotingUitvoeringsprogramma Rotterdam Vitale Stad 2016-2020
- Begin 2019 is de midterm-review van het huidige programma aangeboden aan de gemeenteraad en besproken in de Commissie ZOCS. Het programma ligt op koers. Denk aan Nu Niet Zwanger, Meldpunt Uitbraken Infectieziekten en BRMO, forensische geneeskunde en het regionaal expertisecentrum Tuberculose (REC TBC) Het blijft daarbij moeilijk om aan te tonen welk effect de vele activiteiten hebben op de gezondheid van Rotterdammers. Dit is een terugkerend vraagstuk waar we ook diverse wetenschappers gevraagd hebben om zich over te buigen zodat we het effect en de impact van onze inzet in de toekomst kunnen aantonen.
- Er zijn vanuit de gemeenteraad vragen gesteld over het Centrum voor Gezondheidsonderzoek HealthyR. Er wordt hard gewerkt aan de functionaliteit en zichtbaarheid van dit centrum, in tweede kwartaal van 2019 vindt een tussenevaluatie plaats.
- Mentale gezondheid krijgt als thema steeds meer aandacht in het maatschappelijke debat en ook in de gesprekken met onze partners is het een terugkerend onderwerp. In tweede kwartaal van 2019 organiseren we een grote conferentie over dit thema.
- Op het thema Gezond gewicht is inmiddels gestart met de proeftuin Care for Obesity volwassenen en jeugd.
- Rotterdam heeft steeds meer rookvrije plekken (onder andere) kinderboerderijen, speeltuinen). Verwachting is dat in september voor het eerst ook een openbaar gebied wordt aangewezen als rookvrij.
- De Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) is per 1 januari 2019 opgenomen in de basis zorgverzekering De GLI voorziet in begeleiding bij een combinatie van voeding, bewegen en gedrag voor Rotterdammers met overgewicht. Elke Rotterdammer kan daar in principe gebruik van kan maken. De gemeente werkt samen met de zorgverzekeraar, eerstelijnsorganisaties en sport- en beweegaanbod aan de implementatie van deze interventie.
- Het proces om toe te werken naar een Rotterdams preventieakkoord is in volle gang: na een fase van inhoudelijke en wetenschappelijke verkenning van uitgangspunten worden er in deze fase gesprekken gevoerd met onze partners en stakeholders. Het is immers de ambitie om een akkoord te sluiten met die partners.
- Voor het te sluiten Rotterdams preventieakkoord werken we aan de ontwikkeling van een factorenmodel 0-100 jaar. De afdeling Jeugd van de gemeente heeft een factorenmodel ontwikkeld wat uitgaat van gezond, kansrijk en veilig opgroeien. Uitgangspunt om dit door te ontwikkelen naar een model voor alle leeftijdsfasen, is dat onderliggende factoren (bijv. opleidingsniveau en werk, taalvaardigheid) van grote invloed zijn op het gezondheidspotentieel en het maken van gezondere keuzes door Rotterdammers.
- Het Algemeen Bestuur van de GGD-regio heeft in april de ambitie uitgesproken om toe te werken naar een preventieakkoord met regionale afspraken. De gesprekken tussen de regiogemeenten over dit proces en de inhoudelijke invulling ervan vinden inmiddels plaats
Nu Niet Zwanger
Het project Nu Niet Zwanger wordt gecontinueerd. De intensivering van het project is gestart in juni 2017. Per jaar worden met tenminste 500 kwetsbare ouders gesprekken gevoerd over kinderwens, seksualiteit en anticonceptie. De Sense spreekuren (seksuele voorlichting jongeren) op de ROC zijn per 1 september 2018 uitgebreid.
Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen
- Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen.
- Kinderen gezond, veilig en kansrijk op laten groeien tot zelfstandige, zelfredzame en participerende burgers.
- Zorgwekkende afname van de vaccinatiegraad voor kinderziektes.
Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen
TBC
- De rol van medisch coördinator is geëvalueerd en de artsengroep doet een voorstel voor een andere invulling van de rol van Medisch Coördinator.
- Het regiomanagement schrijft een transformatieplan en beschrijft daarin de doorontwikkeling van het REC.
Forensische geneeskunde
- De Forensisch artsen Rotterdam Rijnmond (FARR) wil gaan werken met forensisch verpleegkundigen. Wanneer het zover is neemt de FARR de poule verpleegkundigen die zorgt voor 24/7 beschikbaarheid voor burgers die een aanranding of verkrachting hebben meegemaakt over, van het Centrum Seksueel Geweld.
- In 2019 komt er een meldingsplicht (groep C) van laboratoria aan de GGD voor mensen die drager zijn of infecties hebben met een bepaald zeer resistent type bacterie (de CPE’s)
MUIZ is in de regio’s Zuid-Holland-Zuid (ZHZ) en Zeeland geïmplementeerd. Er is belangstelling bij de een aantal andere GGD’s in de rest van Nederland om ook aan te sluiten op MUIZ. Dit wordt door GGD Rotterdam-Rijnmond ondersteund.
Wat willen we bereiken
Uitvoeringsprogramma Rotterdam Vitale stad 2016-2020
De gemeente werkt aan een vitaler Rotterdam: de gemeente bewaakt en bevordert de gezondheid van haar bewoners en grijpt, indien nodig, actief in om de gezondheid te beschermen.
De nota Publieke Gezondheid, Rotterdam Vitale Stad 2016-2020 loopt eind 2019 af. Eind 2019, begin 2020 ligt er een nieuwe nota Publieke Gezondheid, waar het Rotterdams preventieakkoord deel van uit maakt. Het Rotterdams preventieakkoord sluit aan op de ambities van het landelijke Preventieakkoord en wordt in 2019 uitgewerkt samen met partners in de stad.
Toezicht Kinderopvang
Goede kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen en een goede, actuele registratie van deze voorzieningen.
Voorkomen en versterken
- Een positief opvoed- en opgroeiklimaat in de Rotterdamse wijken waardoor de voorwaarden aanwezig zijn om kinderen gezond, veilig en kansrijk op te laten groeien.
- Het monitoren van de gezondheid en ontwikkeling van kinderen.
- Voorkomen dat gewone alledaagse opgroei- en opvoedhobbels uitgroeien tot ernstige problemen (zie de verbinding met de taakvelden Wijkteams en Wmo-loketten en Samenkracht en burgerparticipatie).
- Het voorkomen van uitbraken van kinderziekten.
Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen
Het bestrijden van infectieziekten bij kwetsbare mensen door verspreiding als gevolg van overplaatsingen tussen ziekenhuizen en zorginstellingen. Bij deze groep heeft de infectie relatief vaak ernstige complicaties tot gevolg.
Daarnaast is de inzet gericht op het tegengaan van resistentie tegen antibiotica bij micro-organismen.
Wat gaan we daar voor doen
Prestatie indicatorenUitvoering programma Rotterdam Vitale stad
De gemeente werkt met partners uit de stad aan een vitaler Rotterdam. Voorbeelden van programma’s die bijdragen aan een gezonder en vitaler Rotterdam zijn: Lekker Fit!, Kom op naar Buiten! en het Beleidskader Jeugd 2015-2020 Rotterdam Groeit. Het Masterplan Ouderen bevat activiteiten gericht op vitaliteit van Rotterdammers in de leeftijd van 55+.
De GGD zet in op haar wettelijke beschermingstaken zoals infectieziektebestrijding, een betere luchtkwaliteit en het tegengaan van gehoorschade bij jongeren. De GGD zet daarnaast in op excellente uitvoering van haar wettelijke basistaken.
De gemeente legt dwarsverbanden met taakvelden die (in)direct bijdragen aan een vitaler Rotterdam. Zij investeert met partners in gezondheidsvaardigheden, in het opleidingsniveau en de inkomenspositie van Rotterdammers.
Vanaf 2021 treedt de landelijke Omgevingswet in werking. Deze wet vereenvoudigt en bundelt 26 wetten en 120 AMVB’s (algemene maatregelen van bestuur) op het gebied van de leefomgeving. Dit geeft de gemeente meer eigen afwegingsruimte voor een gezonde inrichting van de stad. Hier werkt de gemeente integraal aan zodat de woningbouwopgave geen slechter leefklimaat veroorzaakt maar zo mogelijk een gezondere leefomgeving.
Toezicht Kinderopvang
- De gemeente ziet toe en handhaaft en houdt het register op orde, haar wettelijke verantwoordelijkheid.
- De gemeente Rotterdam inspecteert jaarlijks alle locaties kinderopvang in de regio Rotterdam-Rijnmond in opdracht van de gemeente Rotterdam en op basis van inkoop van de regio Rotterdam Rijnmond. De gemeente verricht overige inspecties, waaronder inspecties bij nieuwe voorzieningen. Jaarlijks rapporteert de gemeente voor 1 juli aan de gemeenteraad.
- De gemeente verricht de jaarlijkse reguliere onderzoeken bij alle locaties (100%-eis). Met deze werkwijze behoudt de gemeente de A status, toegekend door de Inspectie van het Onderwijs. In het eerste kwartaal is het aantal inspecties voor de gemeente Rotterdam voldoende om de 100% eis te gaan halen. Het aantal inspecties voor de regio gemeenten loopt iets achter (16%) in verband met het inwerken van acht nieuwe toezichthouders. De verwachting is dat zodra zij ingewerkt zijn, de achterstand kan worden ingelopen.
- Om het effect van inspecties op de wettelijke kwaliteit van de opvang inzichtelijk te maken, streeft de gemeente er naar om het aantal rapporten met overtredingen te laten dalen.
Voorkomen en versterken
Met het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) legt de gemeente een sterke basis. Het CJG heeft alle kinderen in beeld om tijdig afwijkingen te signaleren. Het CJG onderzoekt, monitort, adviseert en vaccineert en voert hiermee haar wettelijke taak uit. De CJG kerntaken begeleiden, adviseren en voorlichten, afstemmen van zorg, het aansluiten van de formele netwerken en beleidsadvisering, ondersteunen hierbij.
Met CJG Next ontwikkelt het CJG een gedifferentieerd en gepersonaliseerd aanbod waarmee zij aansluit bij de wensen en behoeften van kinderen en hun ouders. Met het basispakket plus, met interventies en als expertisecentrum opvoeden en opgroeien in de wijken regisseert, coördineert en faciliteert het CJG een wijkgericht ondersteuningsaanbod.
De JGZ uitgevoerd door het CJG is een belangrijke pijler voor het preventieve jeugdbeleid. De JGZ heeft alle kinderen in beeld, zodat afwijkingen in de normale ontwikkeling tijdig kunnen worden gesignaleerd. . Afhankelijk van de ernst van het signaal (mede bepaald op basis van een taxatie van de eigen kracht van het kind en het gezin) ontvangen kinderen en hun ouders extra begeleiding en advies. Dit is een voorziening die door de professionals van het CJG in het wijknetwerk wordt geleverd, nabij en op maat. Wanneer er een ander type ondersteuning nodig is, of zorg, vindt daarover afstemming plaats in het netwerk en vindt - indien er sprake is van problematiek op verschillende leefdomeinen – een doorverwijzing plaats naar het wijkteam..
Naast de basisvoorziening JGZ (signalering en monitoring, informatie en voorlichting, begeleiding en advies) is CJG vanuit haar expertiserol m.b.t. jeugdgezondheid en opvoeden en opgroeien het aanspreekpunt voor preventieve partners opvoeden en opgroeien in het wijknetwerk Daarnaast heeft zij een belangrijke rol in het bevorderen van het pedagogisch klimaat in de wijk en het samen met de gemeente tot stand brengen van een sluitend en passend aanbod opvoedondersteuning in de gebieden. Hiervoor wordt de beleidsadviesfunctie van de JGZ en de specifiek voor Rotterdam ontwikkelde netwerkregiefunctie ingezet.
Rijksvaccinatieprogramma: Het realiseren van een dekkingsgraad van 95% op de vaccinaties opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma
De verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma is sinds 2019 bij de gemeenten neergelegd. Het Rijksvaccinatieprogramma wordt integraal uitgevoerd door de uitvoeringsorganisaties JGZ. CJG Rijnmond is de uitvoeringsorganisatie JGZ in de regio. De vaccinaties maken onderdeel uit van het kader verantwoorde zorg (het vroegere contactmomentenschema) en het bereik van de JGZ. Net als bij het basispakket JGZ wordt de uitvoering van het RVP gezamenlijk gefinancierd door de gemeenten die deel uitmaken van de Raad voor het Publiek Belang van het CJG (deze regio gelijk aan de GGD regio minus Capelle a/d IJssel). Met de middelen die vanaf 2019 zijn overgekomen van het Rijk kan CJG Rijnmond in 2019 in de regio een gemiddelde vaccinatiegraad van 93,7% realiseren. Voor een bescherming tegen infectieziektes wordt uitgegaan van een minimale vaccinatiegraad van 95%. Samen met het ministerie en RIVM wordt door de gemeenten maatregelen ingezet om de vaccinatiegraad op peil te houden.
Bestrijding bijzonder resistente micro-organismen (BRMO)
De GGD trekt samenwerkingsnetwerk MUIZ (Meldpunt Uitbraken Infectieziekten & BRMO), waarin zorginstellingen in Rotterdam Rijnmond en de GGD samenwerken aan transparantie en overzicht op uitbraken van infectieziekten en BRMO. Hierin wordt samengewerkt met het Regionale Zorgnetwerk Antibioticaresistentie Zuid-Holland Zuid. Zoals overeengekomen in het samenwerkingsconvenant van 2017 melden zorginstellingen uitbraken van infectieziekten en BRMO via MUIZ aan de GGD en elkaar. Het aantal actieve gebruikers van MUIZ die namens de instellingen de uitbraken invoeren en inzien, is in 2018 met 25% toegenomen van 192 tot 240.
De regio Rotterdam Rijnmond draagt bij aan landelijk onderzoek naar resistente bacteriën in verpleeghuizen.
Rotterdam-Rijnmond vormt met de regio Zuid Holland Zuid en Zeeland een regionaal zorgnetwerk om aan de hand van 11 VWS doelstellingen te werken aan bestrijding van
antibioticaresistentie. Er is van dit netwerk subsidie ontvangen om MUIZ door te ontwikkelen.
Prestatie indicatoren | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Inspectie kinderopvanglocaties / tijdig besluiten aanvragen register/ handhaving op rapporten met overtredingen | Streefwaarde | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Realisatie | 97% | ||||||
Aantal rapporten inspectie kinderopvanglocaties met overtredingen* | Streefwaarde | 45% | 45% | 40% | 35% | 30% | |
Realisatie | 27% | ||||||
Inspectie kinderopvanglocaties:
|
Wat mag het kosten
Overzicht van baten en lasten Volksgezondheid | Realisatie 2018 | Begroting 2019 | Begroting 2020 | Raming 2021 | Raming 2022 | Raming 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Baten exclusief reserves | 12.642 | 13.525 | 13.394 | 13.397 | 13.336 | 13.367 |
|
Bijdragen rijk en medeoverheden | 9.451 | 9.958 | 9.765 | 9.768 | 9.706 | 9.737 | |
Overige opbrengsten derden | 3.191 | 3.566 | 3.629 | 3.629 | 3.629 | 3.629 | |
Lasten exclusief reserves | 43.529 | 47.089 | 46.908 | 46.558 | 45.058 | 45.089 |
|
Apparaatlasten | 14.562 | 15.711 | 15.712 | 15.686 | 15.455 | 15.429 | |
Inhuur | 1.852 | 1.121 | 354 | 371 | 405 | 405 | |
Overige apparaatslasten | 365 | 436 | 433 | 441 | 437 | 437 | |
Personeel | 12.345 | 14.155 | 14.926 | 14.874 | 14.613 | 14.586 | |
Interne resultaat | 453 | 112 | 179 | 182 | 119 | 119 | |
Interne resultaat | 453 | 112 | 179 | 182 | 119 | 119 | |
Programmalasten | 28.514 | 31.266 | 31.016 | 30.690 | 29.483 | 29.541 | |
Inkopen en uitbestede werkzaamheden | 3.424 | 4.488 | 4.760 | 4.728 | 4.064 | 4.122 | |
Kapitaallasten | 442 | 431 | 20 | 19 | 19 | 18 | |
Overige programmalasten | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Salariskosten WSW en WIW | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Sociale uitkeringen | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Subsidies en inkomensoverdrachten | 24.646 | 26.347 | 26.237 | 25.943 | 25.400 | 25.400 | |
Saldo voor vpb en reserveringen | -30.887 | -33.565 | -33.513 | -33.161 | -31.722 | -31.722 | |
Saldo voor reserveringen | -30.887 | -33.565 | -33.513 | -33.161 | -31.722 | -31.722 | |
Reserves | 0 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 |
|
Onttrekking reserves | 0 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Saldo | -30.887 | -33.524 | -33.513 | -33.161 | -31.722 | -31.722 |
Financiële bijstellingen
Bijstellingen | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|
Begroting 2019 | -31.486 | -30.854 | -30.810 | -29.381 | -29.381 | |
Bijstellingen Omissie 2019 | -585 | -584 | -592 | -580 | -580 | |
Bijstellingen Voorjaarsnota 2019 | Categorie | |||||
Actualisatie kapitaallasten | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Bijdrage Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) 2019 | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Knelpunten Jeugdhulp | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | 0 | 0 | 300 | 300 | 300 |
Vitaal ouder worden | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
Digitaliseringsagenda | Ramingsbijstellingen vermijdbaar | 39 | 95 | 147 | 178 | 178 |
Rijksbijdrage Rijksvaccinatieprogramma | Taakmutaties | -1.155 | -1.183 | -1.203 | -1.226 | -1.226 |
Rijksbijdrage toezicht en handhaving kwaliteit peuterspeelzalen en kinderopvang en gastouderopvang | Taakmutaties | -511 | -522 | -537 | -555 | -555 |
Diverse bijstellingen | Technische wijzigingen | 174 | -465 | -466 | -458 | -458 |
Begroting na wijzigingen | -33.524 | -33.513 | -33.161 | -31.722 | -31.722 |
Toelichting financiële bijstellingen
Actualisatie kapitaallasten
De kapitaallasten zijn geactualiseerd.
Bijdrage Bijdrage Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) 2019
De subsidie 'Aanvullende Seksuele Gezondheid (ASG)' is aangepast voor het jaar 2019.
Knelpunten Jeugdhulp
Ter dekking van de knelpunten jeugdhulp wordt vanaf 2021 € 0,3 mln opgevangen door ombuigingen binnen het jeugddeel van dit taakveld.
Vitaal ouder worden
Dit betreft de bijdrag vanuit ZonMw t.b.v. het project Vitaal ouder worden.
Digitaliseringsagenda
Via de Digitaliseringsagenda (DA) wordt gezamenlijk gestuurd op het realiseren van de concernbrede digitale ambities. Zie voor een nadere toelichting het programma Overhead en de paragraaf Bedrijfsvoering. De financiële dekking vindt plaats door bijdragen vanuit verschillende beleidsprogramma’s en taakvelden.
Rijksbijdrage Rijksvaccinatieprogramma
In de decembercirculaire 2016 is aangekondigd dat het Rijksvaccinatieprogramma wettelijk verankerd wordt in de Wet publieke gezondheid (Wpg). Met deze wetswijziging wordt een deel van de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma onder bestuurlijke verantwoordelijkheid van de gemeenten gebracht. Het jaar van invoering daarvan is 1 januari 2019. Om die reden worden nu de middelen hiervoor structureel overgeheveld naar het gemeentefonds.
Rijksbijdrage toezicht en handhaving kwaliteit peuterspeelzalen en kinderopvang en gastouderopvang
Vanwege de extra kosten die samenhangen met de uitbreiding van de taak van de GGD door de aanpassing van het Besluit basisvoorwaarden kwaliteit voorschoolse educatie worden extra middelen aan het gemeentefonds toegevoegd. Ten gevolge van deze aanpassing zal de GGD onder meer moeten toezien op de uitvoering van voorschoolse educatie op de locatie.
Diverse bijstellingen
Dit betreft diverse bijstellingen binnen en buiten het programma.
Omschrijving taakveld
De gemeente bewaakt en bevordert de gezondheid van haar bewoners en grijpt, indien nodig, in om de gezondheid te beschermen.
Rotterdammers werken in de eerste plaats zelf aan hun gezondheid. De gemeente stimuleert, ondersteunt en beschermt hen waar nodig. Dit doet de gemeente samen met tal van partners. Onder dit taakveld vallen de taken van de GGD op het gebied van gezondheidsbescherming, de jeugdgezondheidszorg van de Centra Jeugd en Gezin, en de gemeentelijke gezondheidspreventie.
Het taakveld omvat de taken waarvoor de gemeente verantwoordelijk is met betrekking tot de uitvoering van de wettelijke taken op het gebied van gezondheidsbescherming, de jeugdgezondheidszorg en de gezondheidsbevordering.