Geëscaleerde zorg 18-
Beleidskaders, -monitors en wetgevingJonge Rotterdammers groeien veilig, gezond en kansrijk op
Effectieve en efficiënte Jeugdhulp met aandacht voor wachttijden binnen de gestelde normen
Passende Jeugdhulp voor Rotterdamse jeugdigen en gezinnen dichtbij
Ontwikkelingen en voortgang
Ga naar vorige begroting|
De doelstellingen van het taakveld zoals opgenomen onder “wat willen we bereiken” en “wat gaan we daarvoor doen” zijn nog actueel. Er zijn geen ontwikkelingen die aanleiding geven tot het vermelden van afwijkingen in het beoogde effect of onze inspanningen. |
Wat willen we bereiken
Effect indicatorenJonge Rotterdammers groeien veilig, gezond en kansrijk op
Jonge Rotterdammers moeten zich optimaal kunnen ontwikkelen tot zelfredzame volwassenen die bijdragen aan een sterkere stad. Stevige en effectieve preventie, gericht op de belangrijkste factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van kinderen, maakt het mogelijk om al vroeg het perspectief te versterken en problematiek te voorkomen en beperken. Dat is beter dan problemen verhelpen of dempen. Hiermee kan de beweging naar voren worden gemaakt, zoals bedoeld met de transformatie van de jeugdhulp: van zware en dure zorg naar lichte en gerichte hulp en zelfs het voorkomen van hulp.
Voor gezinnen en jeugdigen die dat nodig hebben is er professionele ondersteuning en hulp indien nodig. Deze hulp is effectief en efficiënt, met aandacht voor wachttijden binnen de gestelde normen. De hulp wordt zoveel mogelijk rond de jeugdige en/of het gezin georganiseerd.
Effectieve en efficiënte Jeugdhulp met aandacht voor wachttijden binnen de gestelde normen
Jeugdigen en gezinnen met complexe hulpvragen hebben effectieve en efficiënte hulp nodig. Hierdoor worden zij beschermd tegen veiligheidsrisico’s en kan zwaardere zorg soms worden voorkomen. Hierbij wordt getracht om uithuisplaatsing, dwangmaatregel of een langdurig zorgtraject voor Rotterdamse jeugdigen en gezinnen zo veel mogelijk te voorkomen. Deze uitdaging vraagt versterking van de voorkant, zodat hulp eerder gebonden wordt. Ook de keten van Jeugdbescherming en jeugdstrafrecht en de inzet van het Jeugdbeschermingsplein dragen bij aan deze doelen.
Passende Jeugdhulp voor Rotterdamse jeugdigen en gezinnen dichtbij
Jeugdigen dienen zoveel als mogelijk thuis, of in een thuissetting, op te groeien en passende hulp te ontvangen. Rotterdamse jeugdigen en gezinnen dienen via passende jeugdhulp thuis steeds meer in hun eigen kracht te komen. Het beroep op dure specialistische zorg in verblijf is niet gedaald in absolute zin sinds de overgang van jeugdhulp naar de gemeenten. Om meer jeugdigen thuis te helpen en tegelijk passend te helpen; wordt een andere werkwijze in de Jeugdhulpketen gevraagd (transformatie). Hiervoor worden innovatieve vormen van jeugdhulp ingezet, zoals ambulante teams rondom de wijken (SPAN teams) en opname voorkomende hulp. Daarnaast wordt meer samenwerking in de keten georganiseerd om de jeugdige en het gezin heen.
Wat gaan we daar voor doen
Prestatie indicatorenJonge Rotterdammers groeien veilig, gezond en kansrijk op
We werken gezamenlijk met de aanbieders aan de transformatie van de jeugdhulp langs 3 lijnen. Passende hulp dichtbij: Voorkomen van crisissituatie en uithuisplaatsing. Opgroeien in veilige opvoedsituaties: bescherming tegen veiligheidsrisico’s. Jeugdhulp door capabele, efficiënte en effectieve hulpverleners.
Effectieve en efficiënte Jeugdhulp met aandacht voor wachttijden binnen de gestelde normen
- Kinderen met problemen moeten snel hulp kunnen krijgen die zij nodig hebben. De samenwerking tussen wijkteams, jeugdbescherming en jeugdreclassering, Veilig Thuis en zorgaanbieders moet sneller (minder volgtijdelijk, maar samen optrekken), zonder dat er aan zorgvuldigheid wordt ingeboet.
- Uitgangspunt bij de daling van het aantal jeugdigen met een crisisinterventie is dat er minder kinderen uit huis geplaatst zouden moeten worden bij crisissituatie en residentiele crisis- capaciteit omgebouwd zou moeten worden naar ambulant. In de vastgelegde code of conduct staat beschreven dat het doel is: opname voor 1 nacht en de volgende dag een perspectief. Deze opdracht is haalbaar, mits de jeugdigen binnen de termijn die hiervoor staat, ook perspectief hebben. Hierbij zijn er afhankelijkheden die niet altijd te beïnvloeden zijn, zoals de samenwerking met en preventie door de lokale teams en de door- en uitstroom, in situaties waarbij de crisissituatie is afgewend, maar er vervolgperspectief nodig is binnen de andere percelen ingekochte jeugdhulp.
Passende Jeugdhulp voor Rotterdamse jeugdigen en gezinnen dichtbij
We streven ernaar hulp zoveel mogelijk in eigen de omgeving van de jongeren te laten plaatsvinden. Jeugdhulp moet aansluiten bij de omgeving. Hiertoe stimuleren we dat er vormen van hulp worden ontwikkeld waardoor behandeling meer of eerder in de thuissituatie kan plaatsvinden. Als na afronding van de behandeling het kind niet thuis kan wonen, stimuleren we dat er hulpaanbod is waarmee een thuissituatie wordt gecreëerd. Voor de sturing en verantwoording gaan we investeren in informatiegestuurd werken en ontwikkelen we een instrument om hulp en preventie te monitoren.
| Effect indicatoren | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Collegetarget 9: Van 2018 naar 2021 wordt ingezet op een daling van 10% jeugdigen in instellingen | Streefwaarde | 353 | 341 | 329 | |||
| Realisatie | 365 | ||||||
| Daling aantal jongeren met jeugdbeschermings-maatregel OTS (% van alle jongeren tot 18 jaar) | Streefwaarde | 1.333 | 1.305 | 1.285 | 1.262 | 1.248 | |
| Realisatie | |||||||
| Daling verblijfsduur jeugdigen in gesloten jeugdzorg (in maanden) | Streefwaarde | < 8 | 7 | 7 | 6 | 6 | |
| Realisatie | |||||||
| Daling aantal delicten gepleegd door R’damse jeugdigen per 1.000 inwoners | Streefwaarde | 19 | 18 | 17 | 16 | 15 | |
| Realisatie | |||||||
| * in 2016 | |||||||
Toelichting effect indicatoren
Van 2019 naar 2021 wordt ingezet op een daling van 10% jeugdigen in instellingen
Te veel kinderen worden geholpen in een instelling. Door beter en eerder aan te sluiten op de leefsituatie van de jeugdige kunnen meer kinderen in de thuissituatie geholpen worden. Of, wanneer dit niet mogelijk is, in een situatie die de thuissituatie zoveel mogelijk benaderd, zoals een kamertraining of pleegzorg. Dit is beter voor het kind omdat hij daardoor zo gewoon mogelijk opgroeit, in een leefomgeving met ouders/verzorgers, vrienden, onderwijs en verenigingsleven. Ook wordt daardoor voorkomen dat een kind (soms verschillende keren) van de ene naar de andere instelling wordt verhuisd. Dit vraagt om een transformatie van het aanbod van jeugdhulp en is de kern van het plan dat eind september zal worden ingediend bij het ministerie van VWS. Om deze belangrijke omslag bij de jeugdhulp goed te kunnen volgen is de volgende target vastgesteld:
De jeugdhulp moet zoveel mogelijk gaan aansluiten op de leefsituatie van de jeugdigen. Daarom wordt gewerkt aan een verschuiving van jeugdhulp in instellingen naar jeugdhulp in de thuissituatie. Van 2019 naar 2021 wordt ingezet op een daling van 10% jeugdigen (ten opzichte van 2018*) in instellingen, door meer kinderen op te vangen in een thuissituatie.
*Voor 2018 is het aantal clienten in instellingen 225.
Daling aantal jongeren met jeugdbescherming
Het aantal jongeren met een jeugdbeschermingsmaatregel ‘ondertoezichtstelling’ (OTS), afgegeven door een kinderrechter. Het betreft een maatregel die de rechter dwingend oplegt als een gezonde en veilige ontwikkeling van een kind of jeugdige wordt bedreigd en vrijwillige hulp niet of niet voldoende helpt. Een kind of jongere wordt dan ‘onder toezicht gesteld’. Streven is een daling van het aantal jongeren waarvoor een OTS nodig is, waarbij dit streven uiteraard niet ten koste mag gaan van de gezonde en veilige ontwikkeling van jeugdigen.
Daling verblijfsduur jeugdigen in gesloten jeugdzorg
Het uitgangspunt “open, tenzij” moet continu toetsbaar zijn. De ambitie van zowel Haaglanden als Rijnmond is dat jeugdigen zo min mogelijk en zo kort mogelijk in een gesloten setting verblijven. Hiervoor zijn nieuwe behandel- en begeleidingsstrategieën nodig.
Voor 2018 en verder wordt toegewerkt naar kleinschalige voorzieningen met een differentiatie in de mate van (mogelijkheden tot) geslotenheid en het inzetten van intensieve ambulante trajecten (al startend voorafgaand aan - of in aansluiting op geslotenheid).
Daling aantal delicten gepleegd door R’damse jeugdigen per 1.000 inwoners
Streven is een daling van het aantal delicten dat gepleegd wordt door Rotterdamse jeugdigen. Dit draagt bij aan de doelstelling van het beleidskader Rotterdam Groeit om het aantal jeugdigen dat zich schuldig maakt aan criminaliteit te verminderen.
Streefwaarden volgen nog, hierover vindt nog overleg plaats met oa. Directie Veilig.
| Prestatie indicatoren | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Terugbrengen wachttijden jeugdbescherming (bij toewijzing casusregie aan jeugdbescherming binnen 5 werkdagen face-to-face contact) | Streefwaarde | 50% | 75% | 90% | 95% | 95% | |
| Realisatie | |||||||
| Doorlooptijden verminderen crisishulp: residentiele plaatsingen terugbrengen naar de vastgestelde norm van gemiddeld 4 weken | Streefwaarde | 8-10 wkn | 5-7 wkn | 0-4 wkn | 0-4 wkn | 0-4 wkn | |
| Realisatie | |||||||
| Verminderen totale duur ondertoezichtstelling (OTS) (in maanden) | Streefwaarde | 27,6 | 27,4 | 27,2 | 27,0 | 26,8 | |
| Realisatie | |||||||
| * Over voorgestelde streefwaarden vindt nog overleg met JBRR plaats; deze kunnen nog wijzigen. | |||||||
Wat mag het kosten
| Overzicht van baten en lasten Geëscaleerde zorg 18- | Realisatie 2018 | Begroting 2019 | Begroting 2020 | Raming 2021 | Raming 2022 | Raming 2023 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Baten exclusief reserves | 1.529 | 1.936 | 1.541 | 1.541 | 1.541 | 1.541 |
|
| Bijdragen rijk en medeoverheden | 1.529 | 1.936 | 1.541 | 1.541 | 1.541 | 1.541 | |
| Overige opbrengsten derden | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Lasten exclusief reserves | 101.205 | 119.432 | 119.980 | 109.290 | 109.290 | 109.290 |
|
| Apparaatlasten | 0 | 1.813 | 2.087 | 2.087 | 2.087 | 2.087 | |
| Inhuur | 0 | 124 | 149 | 149 | 149 | 149 | |
| Overige apparaatslasten | 0 | 23 | 17 | 17 | 17 | 17 | |
| Personeel | 0 | 1.666 | 1.921 | 1.921 | 1.921 | 1.921 | |
| Interne resultaat | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Interne resultaat | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Programmalasten | 101.205 | 117.619 | 117.893 | 107.203 | 107.203 | 107.203 | |
| Inkopen en uitbestede werkzaamheden | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Overige programmalasten | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Salariskosten WSW en WIW | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Sociale uitkeringen | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Subsidies en inkomensoverdrachten | 101.205 | 117.619 | 117.893 | 107.203 | 107.203 | 107.203 | |
| Saldo voor vpb en reserveringen | -99.677 | -117.496 | -118.439 | -107.749 | -107.749 | -107.749 | |
| Saldo voor reserveringen | -99.677 | -117.496 | -118.439 | -107.749 | -107.749 | -107.749 | |
| Reserves | 0 | -5.690 | 10.690 | 0 | 0 | 0 |
|
| Onttrekking reserves | 0 | 16.910 | 10.690 | 0 | 0 | 0 | |
| Toevoeging reserves | 0 | 22.600 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Saldo | -99.677 | -123.186 | -107.749 | -107.749 | -107.749 | -107.749 |
Financiële bijstellingen
| Bijstellingen | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Begroting 2019 | -100.337 | -103.249 | -103.251 | -103.251 | -103.251 | |
| Bijstellingen Omissie 2019 | -202 | -229 | -229 | -229 | -229 | |
| Bijstellingen Voorjaarsnota 2019 | Categorie | |||||
| Knelpunten jeugd | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | -22.600 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Indexatie Wmo en Jeugdhulp | Ramingsbijstellingen onvermijdelijk | 0 | -4.150 | -4.150 | -4.150 | -4.150 |
| Knelpunten jeugd, onttrekking bestemmingsreserve | Reserves | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Apparaatslasten Jeugdhulp | Technische wijzigingen | -47 | -120 | -118 | -118 | -118 |
| Begroting na wijzigingen | -123.186 | -107.749 | -107.749 | -107.749 | -107.749 |
Toelichting financiële bijstellingen
Knelpunten jeugd
De gemeente Rotterdam kampt - in overeenstemming met het landelijk beeld - met een tekort op de jeugdhulp. De VNG onderhandelt met het Rijk voor herijking/ ophoging van het jeugdhulpbudget. Daarnaast lopen er diverse onderzoeken naar de uitputting van het budget jeugdhulp. Inmiddels is bekend dat het kabinet bij de Voorjaarsnota 2019 dit jaar €420 miljoen extra beschikbaar stelt voor Jeugdhulp en in 2020 en 2021 beide jaren €300 miljoen. Voor de financiering na 2021 komt een nader onderzoek. Hoeveel van dit geld precies bij Rotterdam terecht komt, is uit de meicirculaire niet goed op te maken omdat deze middelen niet zijn gespecificeerd. In totaal € 29,6 mln wordt toegevoegd aan de bestemmingsreserve Tweedelijns WMO en Jeugdhulp. Deze toevoeging wordt voor € 7,0 mln op taakveld Maatwerkdienstverlening 18- verantwoord (lokale jeugdhulp) en voor € 22,6 mln op taakveld Geëscaleerde zorg 18- (regionale jeugdhulp via de Gemeenschappelijke Regeling Jeugdhulp Rijnmond). Tot slot wordt - vanaf 2021 - in totaal € 1,0 mln opgevangen door ombuigingen binnen het jeugddeel van taakveld Samenkracht en Burgerparticipatie en taakveld Volksgezondheid.
Indexatie Wmo en Jeugdhulp
Onder meer om te blijven voldoen aan de Algemene Maatregel van Bestuur ‘reële tarieven in de zorg’ is indexering van de tarieven noodzakelijk.
Knelpunten jeugd, onttrekking aan bestemmingsreserve
Op basis van huidige inzichten wordt € 15,6 mln in 2019 en € 14,0 mln in 2020 aan de bestemmingsreserve Tweedelijns WMO en Jeugdhulp onttrokken (verhoging baten) ter dekking van knelpunten jeugdhulp (verhoging lasten). Bij de Begroting 2020 is meer bekend over de verdeling over jeugdhulp lokaal (te verantwoorden op taakveld Maatwerkdienstverlening 18-) en jeugdhulp regionaal (zie taakveld Geëscaleerde zorg 18-). Zie ook "ontwikkelingen en voortgang". Daarnaast wordt € 5,0 mln aan de bestemmingsreserve onttrokken ter (gedeeltelijke) dekking van het tekort op de GR Jeugdhulp Rijnmond 2018.
Apparaatslasten Jeugdhulp
Personele wijzigingen leiden tot een stijging van het budget op dit taakveld.
Beleidskaders, beleidsmonitoren en wet- en regelgeving
Beleidskaders
- Beleidsplan Nieuw Rotterdams Jeugdstelsel
- Beleidskader Jeugd: Rotterdam groeit
- Doorontwikkelplan Zorg voor Elkaar
Beleidsmonitor
Wet- en regelgeving
Omschrijving taakveld
Binnen het taakveld Geëscaleerde zorg 18- gaat het om situaties waarbij de sociale en/of fysieke veiligheid van een jeugdige in het geding kan zijn. In die gevallen kan het nodig zijn effectieve en efficiënte jeugdhulp te bieden en/of samenhangende hulp te organiseren rond de jeugdige en/of het gezin. In sommige situaties is het zelfs noodzakelijk dat de jeugdige naar een residentieel verblijf (24-uurs verblijf + jeugdhulp) gaat.
Vormen van jeugdhulp die onder dit taakveld vallen worden uitgevoerd binnen het samenwerkingsverband Jeugdhulp Rijnmond. Het gaat dan om o.a. Jeugdbescherming, Veilig Thuis, crisishulp, gesloten Jeugdzorg, jeugd-GGZ.