Volksgezondheid
Beleidskaders, -monitors en wetgevingGezonde en vitale Rotterdammers
Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen
Kinderen gezond, veilig en kansrijk op laten groeien tot zelfstandige, zelfredzame en participerende burgers
Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen
Ontwikkelingen en voortgang
Ga naar vorig P&C-documentUitvoeringsprogramma Rotterdam Vitale Stad 2016-2020
Begin 2019 is de midterm-review van het huidige programma aangeboden aan de gemeenteraad en besproken in de Commissie ZOCS. Het programma ligt op koers.
- Het project Nu Niet Zwanger wordt gecontinueerd. De intensivering van het project is gestart in juni 2017. Per jaar worden met tenminste 500 kwetsbare ouders gesprekken gevoerd over kinderwens, seksualiteit en anticonceptie. De Sense spreekuren (seksuele voorlichting jongeren) op de ROC zijn per 1 september 2018 uitgebreid.
- Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen. Per juli 2019 is er een meldingsplicht (groep C) voor behandelend artsen en hoofden van microbiologische laboratoria aan de GGD voor mensen die drager zijn of infecties hebben met een bepaald zeer resistent type bacterie, de carbapenamaseproducerende Enterobacteriaceae (CPE).
- Meldpunt Uitbraken Infectieziekten en BRMO:De GGD trekt samenwerkingsnetwerk MUIZ (Meldpunt Uitbraken Infectieziekten & BRMO). Zoals overeengekomen in het samenwerkingsconvenant van 2017 melden zorginstellingen uitbraken van infectieziekten en BRMO via MUIZ aan de GGD en aan elkaar. Doel is dat partijen tijdig maatregelen kunnen treffen om verdere verspreiding van infecties te voorkomen. MUIZ is in de regio’s Rotterdam-Rijnmond, Zuid-Holland-Zuid en Zeeland geïmplementeerd bij de meeste ziekenhuizen, verpleeg- en verzorgingstehuizen. In regio Rotterdam-Rijnmond en Zuid-Holland Zuid is circa 98% van zorginstellingen aangesloten; in Zeeland ruim 60%. Dit zijn 13 ziekenhuizen en 46 verpleeg- en verzorgingshuiskoepels en revalidatie, met ruim 400 locaties in de drie regio’s. Het aantal actieve gebruikers van MUIZ die namens de instellingen de uitbraken invoeren en inzien, stijgt en bedraagt per juli 2019 418. Vanuit MUIZ wordt actief samengewerkt met het Regionale Zorgnetwerk Antibioticaresistentie Zuid-Holland Zuid.
- Forensische geneeskunde FARR (Forensische Artsen Rotterdam Rijnmond) en de GGD zoeken intensievere samenwerking en werken aan een samenwerkingsovereenkomst om dit vast te leggen. FARR is een belangrijke samenwerkingspartner voor de GGD in het centrum seksueel geweld, de ontwikkeling van een centrum huiselijk geweld en kindermishandeling en FMEK. (forensisch medische expertise kindermishandeling). FARR en GGD zoeken een plek zodat het FMEK goed gepositioneerd is.
- Regionaal expertisecentrum Tuberculose (REC TBC) Het transformatieplan REC TBC Z-H is in februari 2019 vastgesteld door de 4 DPG’en en wordt uitgewerkt. Hierbij staan de governance van het REC, de REC-brede uniformering van de werkprocessen en het HR-Alignment centraal. In het najaar wordt het zorgmodel voor de toekomst van het REC TBC ZH verder uitgewerkt.
- Netwerk gezond 010 groeit gestaag: Integraal voedselbeleid n.a.v. resultaten diverse kleinere acties: gezonde schoolkantines, aanpak ondervoeding oudere. Naar verwachting in september de eerste openbare rookvrije zone geopend met een aantal partners.
- Verbetering functionaliteit en zichtbaarheid van HealthyR. De interne tussenevaluatie van HealthyR heeft inmiddels plaatsgevonden en is intern besproken: belangrijkste uitkomst is dat HealthyR zich meer zal richten op een brede adviesfunctie in relatie tot gezondheidsbeleid en dat de bestuurlijke opgave irt Gezond010: het akkoord daarbij leidend zal zijn. Ook wordt verwacht dat in het najaar meer inhoudelijke resultaten gedeeld kunnen worden met de gemeenteraad.
Seksuele gezondheid
- Mentale gezondheid: meer aandacht in het maatschappelijke debat en ook in de gesprekken met partners een terugkerend onderwerp. Eind mei 2019 is een grote conferentie over dit thema georganiseerd en met succes. Het thema krijgt nadrukkelijk aandacht in het nieuwe Gezond010 akkoord en ook de koppeling met seksueel gezond gedrag wordt gemaakt.
- Gezond gewicht: proeftuin Care for Obesity volwassenen en jeugd. We komen nu in de fase dat planvorming over zal gaan naar uitvoering. We koppelen dat aan de ontwikkeling van de Gecombineerde Leefstijlinterventie (GLI) die per 1 januari 2019 is opgenomen in de basis zorgverzekering. De gemeente werkt samen met de zorgverzekeraar, eerstelijnsorganisaties en sport- en beweegaanbod aan de implementatie van deze interventie.
Gezond010: het akkoord
-
Inmiddels wordt er flink voorgesorteerd op het vervolg van Rotterdam Vitale Stad.
-
Eind 2019 wil de gemeente Rotterdam namelijk een Rotterdams Gezond010 akkoord sluiten met partners. In de opmaat naar dat akkoord zijn zowel het College (werkbezoek dit voorjaar) als ook de raadscommissie ZOCS (technische sessie eind juni) meegenomen in de wetenschappelijke fundamenten van gezondheidsbeleid.
-
Er zijn diverse werksessies en bijeenkomsten met partners georganiseerd om met elkaar uitgangspunten te formuleren voor Gezond010: het akkoord.
-
Voor het zomerreces is een uitgangspuntennotitie over Gezond010: het akkoord verstuurd naar de gemeenteraad.
-
Als in eerdere rapportage aangegeven werken we voor Gezond010: het akkoord aan de ontwikkeling van een factorenmodel 0-100 jaar. Dit is positief ontvangen door de gemeenteraad en er vinden nu sessies plaats om dit model verder uit te werken. Verwachting is dat in het najaar en eerste concept uitwerking kan worden gedeeld.
-
Het Algemeen Bestuur van de GGD-regio Rotterdam-Rijnmond heeft in april ook de ambitie uitgesproken te komen tot een regionaal preventieakkoord: verwachting is dat een regionaal kernteam in december een plan zal presenteren aan dat algemeen bestuur met hoe dat akkoord er uit zal komen te zien.
Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen
-
Waarborgen van de kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen
-
Kinderen gezond, veilig en kansrijk op laten groeien tot zelfstandige, zelfredzame en participerende burgers
-
Zorgwekkende afname van de vaccinatiegraad voor kinderziektes
Wat willen we bereiken
Uitvoeringsprogramma Rotterdam Vitale stad 2016-2020
De gemeente werkt aan een vitaler Rotterdam: de gemeente bewaakt en bevordert de gezondheid van haar bewoners en grijpt, indien nodig, actief in om de gezondheid te beschermen
De nota Publieke Gezondheid, Rotterdam Vitale Stad 2016-2020 loopt eind 2019 af. Eind 2019, begin 2020 ligt er een nieuwe nota Publieke Gezondheid, waar Gezond010: het akkoord deel van uit maakt. Het Rotterdams Gezond010 akkoord sluit aan op de ambities van het landelijke Preventieakkoord en wordt in 2019 uitgewerkt samen met partners in de stad. Voor het zomerreces is een uitgangspuntennotitie over de inhoud van dat akkoord naar de gemeenteraad verstuurd.
Toezicht Kinderopvang
Goede kwaliteit van de kinderopvangvoorzieningen en een goede, actuele registratie van deze voorzieningen.
Voorkomen en versterken
- Een positief opvoed- en opgroeiklimaat in de Rotterdamse wijken waardoor de voorwaarden aanwezig zijn om kinderen gezond, veilig en kansrijk op te laten groeien.
- Het monitoren van de gezondheid en ontwikkeling van kinderen.
- Voorkomen dat gewone alledaagse opgroei- en opvoedhobbels uitgroeien tot ernstige problemen (zie de verbinding met de taakvelden Wijkteams en Wmo-loketten en Samenkracht en burgerparticipatie).
- Het voorkomen van uitbraken van kinderziekten.
Uitvoeren wettelijke taak bestrijding infectieziekten inclusief bestrijding bijzonder resistente micro-organismen
Het bestrijden van infectieziekten bij kwetsbare mensen door verspreiding als gevolg van overplaatsingen tussen ziekenhuizen en
zorginstellingen. Bij deze groep heeft de infectie relatief vaak ernstige complicaties tot gevolg. Daarnaast is de inzet gericht op het tegengaan van resistentie tegen antibiotica bij micro-organismen.
Wat gaan we daar voor doen
Prestatie indicatorenUitvoering programma Rotterdam Vitale stad
De gemeente werkt met partners uit de stad aan een vitaler Rotterdam. Voorbeelden van programma’s die bijdragen aan een gezonder en vitaler Rotterdam zijn:
- Lekker Fit!
- Kom op naar Buiten!
- Beleidskader Jeugd 2015-2020 Rotterdam Groeit
Het Masterplan Ouderen bevat activiteiten gericht op vitaliteit van Rotterdammers in de leeftijd van 55+.
De GGD zet in op haar wettelijke beschermingstaken zoals infectieziektebestrijding, een betere luchtkwaliteit en het tegengaan van gehoorschade bij jongeren. De GGD zet daarnaast in op excellente uitvoering van haar wettelijke basistaken.
De gemeente legt dwarsverbanden met taakvelden die (in)direct bijdragen aan een vitaler Rotterdam. Zij investeert met partners in gezondheidsvaardigheden, in het opleidingsniveau en de inkomenspositie van Rotterdammers.
Vanaf 2021 treedt de landelijke Omgevingswet in werking. Deze wet vereenvoudigt en bundelt 26 wetten en 120 AMVB’s (algemene maatregelen van bestuur) op het gebied van de leefomgeving. Dit geeft de gemeente meer eigen afwegingsruimte voor een gezonde inrichting van de stad. Hier werkt de gemeente integraal aan zodat de woningbouwopgave geen slechter leefklimaat veroorzaakt maar zo mogelijk een gezondere leefomgeving.
Toezicht Kinderopvang
- De gemeente ziet toe en handhaaft en houdt het register op orde, haar wettelijke verantwoordelijkheid.
- De gemeente Rotterdam inspecteert jaarlijks alle locaties kinderopvang in de regio Rotterdam-Rijnmond in opdracht van de gemeente Rotterdam en op basis van inkoop van de regio Rotterdam Rijnmond. De gemeente verricht overige inspecties, waaronder inspecties bij nieuwe voorzieningen. Jaarlijks rapporteert de gemeente voor 1 juli aan de gemeenteraad.
- De gemeente verricht de jaarlijkse reguliere onderzoeken bij alle locaties (100%-eis). Met deze werkwijze behoudt de gemeente de A status, toegekend door de Inspectie van het Onderwijs. In de eerste helft van het jaar is het aantal inspecties voor de gemeente Rotterdam voldoende (namelijk 53%) om de 100% eis te gaan halen. Het aantal inspecties voor de regiogemeenten loopt iets achter in verband met het inwerken van acht nieuwe toezichthouders. De verwachting is dat, zodra zij verder ingewerkt zijn, de achterstand kan worden ingelopen.
- Om het effect van inspecties op de wettelijke kwaliteit van de opvang inzichtelijk te maken, streeft de gemeente er naar om het aantal rapporten met overtredingen te laten dalen.
Voorkomen en versterken
Met het Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) legt de gemeente een sterke basis. Het CJG heeft alle kinderen in beeld om tijdig afwijkingen te signaleren. Het CJG onderzoekt, monitort, adviseert en vaccineert en voert hiermee haar wettelijke taak uit. De CJG kerntaken begeleiden, adviseren en voorlichten, afstemmen van zorg, het aansluiten van de formele netwerken en beleidsadvisering, ondersteunen hierbij.
Met CJG Next ontwikkelt het CJG een gedifferentieerd en gepersonaliseerd aanbod waarmee zij aansluit bij de wensen en behoeften van kinderen en hun ouders. Met het basispakket plus, met interventies en als expertisecentrum opvoeden en opgroeien in de wijken regisseert, coördineert en faciliteert het CJG een wijkgericht ondersteuningsaanbod.
De JGZ uitgevoerd door het CJG is een belangrijke pijler voor het preventieve jeugdbeleid. De JGZ heeft alle kinderen in beeld, zodat afwijkingen in de normale ontwikkeling tijdig kunnen worden gesignaleerd. . Afhankelijk van de ernst van het signaal (mede bepaald op basis van een taxatie van de eigen kracht van het kind en het gezin) ontvangen kinderen en hun ouders extra begeleiding en advies. Dit is een voorziening die door de professionals van het CJG in het wijknetwerk wordt geleverd, nabij en op maat. Wanneer er een ander type ondersteuning nodig is, of zorg, vindt daarover afstemming plaats in het netwerk en vindt - indien er sprake is van problematiek op verschillende leefdomeinen – een doorverwijzing plaats naar het wijkteam..
Naast de basisvoorziening JGZ (signalering en monitoring, informatie en voorlichting, begeleiding en advies) is CJG vanuit haar expertiserol m.b.t. jeugdgezondheid en opvoeden en opgroeien het aanspreekpunt voor preventieve partners opvoeden en opgroeien in het wijknetwerk Daarnaast heeft zij een belangrijke rol in het bevorderen van het pedagogisch klimaat in de wijk en het samen met de gemeente tot stand brengen van een sluitend en passend aanbod opvoedondersteuning in de gebieden. Hiervoor wordt de beleidsadviesfunctie van de JGZ en de specifiek voor Rotterdam ontwikkelde netwerkregiefunctie ingezet.
Rijksvaccinatieprogramma: Het realiseren van een dekkingsgraad van 95% op de vaccinaties opgenomen in het Rijksvaccinatieprogramma
De verantwoordelijkheid voor de uitvoering van het Rijksvaccinatieprogramma is sinds 2019 bij de gemeenten neergelegd. Het Rijksvaccinatieprogramma wordt integraal uitgevoerd door de uitvoeringsorganisaties JGZ. CJG Rijnmond is de uitvoeringsorganisatie JGZ in de regio. De vaccinaties maken onderdeel uit van het kader verantwoorde zorg (het vroegere contactmomentenschema) en het bereik van de JGZ. Net als bij het basispakket JGZ wordt de uitvoering van het RVP gezamenlijk gefinancierd door de gemeenten die deel uitmaken van de Raad voor het Publiek Belang van het CJG (deze regio gelijk aan de GGD regio minus Capelle a/d IJssel). Met de middelen die vanaf 2019 zijn overgekomen van het Rijk kan CJG Rijnmond in 2019 in de regio een gemiddelde vaccinatiegraad van 93,7% realiseren. Voor een bescherming tegen infectieziektes wordt uitgegaan van een minimale vaccinatiegraad van 95%. Samen met het ministerie en RIVM wordt door de gemeenten maatregelen ingezet om de vaccinatiegraad op peil te houden.
Bestrijding bijzonder resistente micro-organismen (BRMO)
De regio Rotterdam Rijnmond draagt bij aan landelijk onderzoek naar resistente bacteriën in verpleeghuizen.
Rotterdam-Rijnmond vormt met de regio’s Zuid-Holland Zuid en Zeeland een regionaal zorgnetwerk om aan de hand van 11 VWS doelstellingen te werken aan bestrijding van antibioticaresistentie. Er is van dit netwerk subsidie ontvangen om MUIZ door te ontwikkelen, en meer doelgroepen zoals gehandicaptenzorg en thuiszorg, aan te laten sluiten.
Er is belangstelling bij de een aantal andere GGD’en in Nederland om aan te sluiten op MUIZ. De GGD Rotterdam-Rijnmond ondersteunt dit, tegen betaling. Voordat andere regio’s kunnen aansluiten wordt de governance van MUIZ hiervoor geschikt gemaakt.
Prestatie indicatoren | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 | 2022 | 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Inspectie kinderopvanglocaties / tijdig besluiten aanvragen register/ handhaving op rapporten met overtredingen | Streefwaarde | 100% | 100% | 100% | 100% | 100% | |
Realisatie | 97% | ||||||
Aantal rapporten inspectie kinderopvanglocaties met overtredingen* | Streefwaarde | 45% | 45% | 40% | 35% | 30% | |
Realisatie | 27% | ||||||
Inspectie kinderopvanglocaties:
|
Wat kost het
Overzicht van baten en lasten Volksgezondheid | Realisatie 2018 | Begroting 2019 | Begroting 2020 | Raming 2021 | Raming 2022 | Raming 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|---|
Baten exclusief reserves | 12.642 | 13.498 | 13.394 | 13.397 | 13.336 | 13.367 |
|
Bijdragen rijk en medeoverheden | 9.451 | 9.978 | 9.765 | 9.768 | 9.706 | 9.737 | |
Overige opbrengsten derden | 3.191 | 3.520 | 3.629 | 3.629 | 3.629 | 3.629 | |
Lasten exclusief reserves | 43.529 | 47.455 | 45.690 | 45.291 | 43.787 | 43.846 |
|
Apparaatlasten | 14.562 | 16.233 | 15.875 | 15.799 | 15.565 | 15.566 | |
Inhuur | 1.852 | 1.262 | 354 | 371 | 405 | 405 | |
Overige apparaatslasten | 365 | 549 | 448 | 450 | 439 | 448 | |
Personeel | 12.345 | 14.422 | 15.073 | 14.978 | 14.721 | 14.713 | |
Interne resultaat | 453 | -76 | 179 | 182 | 119 | 119 | |
Interne resultaat | 453 | -76 | 179 | 182 | 119 | 119 | |
Programmalasten | 28.514 | 31.298 | 29.636 | 29.310 | 28.103 | 28.160 | |
Inkopen en uitbestede werkzaamheden | 3.424 | 4.687 | 4.660 | 4.728 | 4.064 | 4.122 | |
Kapitaallasten | 442 | 431 | 19 | 19 | 19 | 18 | |
Overige programmalasten | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Salariskosten WSW en WIW | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Sociale uitkeringen | 2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Subsidies en inkomensoverdrachten | 24.646 | 26.180 | 24.957 | 24.563 | 24.020 | 24.020 | |
Saldo voor vpb en reserveringen | -30.887 | -33.958 | -32.295 | -31.894 | -30.451 | -30.479 | |
Saldo voor reserveringen | -30.887 | -33.958 | -32.295 | -31.894 | -30.451 | -30.479 | |
Reserves | 0 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 |
|
Onttrekking reserves | 0 | 40 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Saldo | -30.887 | -33.917 | -32.295 | -31.894 | -30.451 | -30.479 |
Financiële bijstellingen
Bijstellingen | Begroting 2019 | Begroting 2020 | Raming 2021 | Raming 2022 | Raming 2023 | |
---|---|---|---|---|---|---|
Voorjaarsnota 2019 | -33.524 | -33.513 | -33.161 | -31.722 | -31.722 | |
Bijstellingen Begroting 2020 | Categorie | |||||
Subsidiekader jeugdpreventie | Technische wijzigingen | 0 | 1.380 | 1.380 | 1.380 | 1.380 |
Verhoging inzet domein jeugd | Technische wijzigingen | -50 | -52 | -52 | -52 | -52 |
Invulling opgaven voorjaarsnota | Technische wijzigingen | -412 | -46 | 3 | 7 | -21 |
Diverse bijstellingen | Technische wijzigingen | 69 | -64 | -64 | -64 | -64 |
Begroting na wijzigingen | -33.917 | -32.295 | -31.894 | -30.451 | -30.479 |
Toelichting financiële bijstellingen
Subsidiekader jeugdpreventie
Op 16 april 2019 heeft het college het subsidiekader jeugdpreventie "Versterken en Voorkomen" vastgesteld. Doel hiervan is met een bredere inzet op preventie nog meer kinderen en jongeren in Rotterdam een eerlijke kans te geven op een veilige, gezonde en kansrijke toekomst. Ingangsjaar is 2020. Voor invulling van dit subsidiekader is € 9.850 toegevoegd aan het taakveld Samenkracht en burgerparticipatie. Financiering vindt plaats door verlaging van budget:
- het budget van het programma Maatschappelijke ondersteuning, taakveld Samenkracht en burgerparticipatie wordt verlaagd met € 8.470
- het budget van het programma Volksgezondheid en zorg, taakveld Volksgezondheid (dit taakveld) wordt verlaagd met € 1.380
Bestaande subsidies zijn opgezegd of verlaagd om ruimte te kunnen scheppen voor nieuwe subsidies die invulling geven aan de doelstellingen van dit subsidiekader.
Per saldo neemt het budget op dit taakveld af met € 1.380.
Verhoging inzet domein jeugd
Het huidige college heeft een groot aantal ambities op het gebied van Jeugd geformuleerd waar uitwerking aan gegeven wordt en wat capaciteitsuitbreiding vergt. Dit heeft geleid tot een verschuiving tussen programma en apparaat.
Invulling opgaven voorjaarsnota
Bij de voorjaarsnota is binnen dit taakveld dekking gevonden voor de opgaven Digitaliseringsagenda en Concernhuisvesting. Deze bijstelling is een verdere invulling van deze dekking.
Diverse bijstellingen
Deze technische wijzigingen zijn het gevolg van diverse budget verschuivingen.
Beleidskaders, beleidsmonitoren en wet- en regelgeving
Beleidskaders
Omschrijving taakveld
De gemeente bewaakt en bevordert de gezondheid van haar bewoners en grijpt, indien nodig, in om de gezondheid te beschermen.
Rotterdammers werken in de eerste plaats zelf aan hun gezondheid. De gemeente stimuleert, ondersteunt en beschermt hen waar nodig. Dit doet de gemeente samen met tal van partners. Onder dit taakveld vallen de taken van de GGD op het gebied van gezondheidsbescherming, de jeugdgezondheidszorg van de Centra Jeugd en Gezin, en de gemeentelijke gezondheidspreventie.
Het taakveld omvat de taken waarvoor de gemeente verantwoordelijk is met betrekking tot de uitvoering van de wettelijke taken op het gebied van gezondheidsbescherming, de jeugdgezondheidszorg en de gezondheidsbevordering.